中医类别全科医生规范化培养标准(试行)
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关于印发《中医类别全科医生规范化培养标准(试行)》的通知

  各省、自治区、直辖市卫生厅局、教育厅局、中医药管理局,新疆生产建设兵团卫生局,中国中医科学院,教育部直属有关高校:

  为贯彻落实《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》(国发〔2011〕23号),加强中医类别全科医生规范化培养,国家中医药管理局、卫生部、教育部组织制定了《中医类别全科医生规范化培养标准(试行)》,现印发给你们。请结合本地区本单位实际贯彻执行。为做好标准的实施工作,提出以下要求:

  一、各省级中医药、教育行政管理部门应当结合本地区中医类别全科医学人才需求和培养能力,科学编制本省(区、市)中医类别全科医生年度培养计划和中长期培养规划,并将其纳入本省(区、市)全科医生年度培养计划和中长期培养规划之中,于每年10月底前将下一年度培养计划报国家中医药管理局和教育部备案。

  二、各省级中医药、教育行政管理部门应当主动协调有关部门,落实培养经费、培训期间人员管理等保障政策,加强中医类别全科医生培养能力建设,确保培养工作顺利实施。

  三、各省级中医药、教育行政管理部门和有关培养单位,应当建立和完善包括招录、培养、管理、考核、学位授予等环节的全科医生培养制度,强化培养过程管理,确保培养质量。
 

中医类别全科医生规范化培养标准(试行)

  为贯彻落实《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》,做好中医类别全科医生规范化培养工作,特制定本标准。


第一部分   总  则

  一、定义

  中医全科医学是整合中医学和全科医学的综合性中医学临床二级学科。

  中医类别全科医生是指通过中医全科医学培养,掌握中医学、全科医学的基本理论、基本知识和基本技能,能运用中医学和全科医学的诊疗思维模式,主要在基层提供预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务的综合程度较高的中医执业医师。

  二、培养对象

  拟在基层医疗卫生机构从事全科医疗工作的中医学(含中西医结合)专业本科及以上学历毕业生,或已从事中医临床医疗工作并取得中医执业医师资格证书,要求接受培养的人员;中医类别临床医学(全科)硕士专业学位研究生。

  三、培养时间

  中医类别全科医生规范化培养时间为3年,实际培养时间不少于33个月。因特殊情况不能按期完成各项培养任务者,允许申请延长培养年限。

  中医类别全科医生规范化培养以提高中医临床和公共卫生实践能力为主,在省级及以上中医药管理部门会同有关部门认定的培养基地进行。参加培养人员在培养基地临床各科及公共卫生、基层实践平台逐科(平台)轮转。

  四、培养目标

  为基层医疗机构培养具有高尚职业道德和良好专业素质,掌握中医全科医学的基本理论、基本知识和基本技能,熟悉社区常见病、多发病的中西医诊断、治疗、预防和随访工作,能够熟练运用中医适宜技术开展社区卫生服务,以人为中心、以维护和促进健康为目标,向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性的基本医疗和预防保健服务的合格中医类别全科医生。

  五、培养方法

  中医类别全科医生规范化培养以提高临床和公共卫生实践能力为主,具体办法由各地按照国家有关部门的要求制定。

  中医类别全科医生规范化培养分理论学习(1个月)、临床轮训(26个月)、基层实践(6个月)三个部分。

  理论学习由省级中医药管理部门统一组织,各培养基地具体实施,采用面授和远程教学相结合的方式进行集中授课。

  临床轮训期间,参加临床培养基地中主要临床科室的培养,接受临床基本技能训练,同时学习相关专业理论知识;基层实践阶段主要在有条件的社区卫生服务中心、乡镇卫生院和专业公共卫生机构等实践基地进行。轮训期间,学员参加临床培养基地中主要临床科室的医疗工作,具体轮转科室及时间分配详见表1。内科轮转时间为10个月其中安排病房时间不少于8个月,可安排三级学科病房、综合内科病房或全科医学科,管理床位数不少于5张,其余时间安排在内科门诊。

  基层实践由各省级中医药管理部门结合具体情况自行安排。可以集中安排,也可以分段安排;可以放在第三年,也可以穿插在中间。

  六、跟师学习

  学员在临床轮训期间和基层实践期间,以双向选择为原则,选择临床学术专长具有特色,从事中医临床工作8年以上、主治以上医师进行跟师学习。各省级中医药管理局组织专家对指导老师进行资格认定后,由各培养基地正式聘其为中医类别全科医生规范化培养指导老师。学员每周临床跟师学习半天,以门诊为主。

  七、培养考核

  培养考核以培养标准和培训方案为指南,重点考核学员临床基本能力训练水平和效果,并对其中医思维能力、独立工作能力、某一专科特长能力、职业素养和医德风尚进行综合评价,并以此进一步引导和规范相关培训内容。

  培养考核包括过程考核和结业考核。学员培训结束时,过程考核合格者需参加省级中医药管理部门统一组织的结业考核,完成全部考核,各项考试、考核合格者,由省级中医药管理部门颁发卫生部、国家中医药管理局统一印制的相应合格证书。

第二部分  培养细则

  中医类别全科医生规范化培养总体时间安排见表1。

  表1 各培养阶段及时间分配表

内  容科   室时间分配(月)
理论学习(1个月)中医全科医学、社区卫生服务管理基本理论等1
临床轮训
(合计26个月)










中医内科10
中医外科2
中医妇科1
中医儿科1
针灸科
推拿科
康复科
2
1
1
中医骨伤科1
中医耳鼻喉科 中医眼科                                              1
急诊科(包括院前急救)3
普外科1
辅助科室1
选修1
跟师学习
基层实践
(合计6个月)
中医全科医疗和社区卫生服务技能
健康管理
国家基本公共卫生服务规范

6

  注:各培养基地根据本标准要求制定轮转计划。
  一、理论学习部分(1个月)

  中医类别全科医生培养的理论学习主要包括:

     (一)有关法律法规及规定(执业医师法、药品管理法、侵权责任法、医疗事故处理条例、传染病防治法、职业病防治法、突发公共卫生事件应急条例、放射诊疗管理规定、《国家基本药物处方集》、《医疗机构管理条例》、《国家基本药物临床应用指南》以及新出台的相关法律法规和规定等);

     (二)医患沟通与伦理学;

     (三)临床科研设计与方法(包括循证医学、文献检索、收集资料、数据分析和处理等科学研究的基本方法);

     (四)专业理论课(中医全科医学概论、社区卫生服务、公共卫生、临床专业等相关理论,可集中或分散在3年中完成,由培训基地和所在医学院校组织,可采取多种形式,如临床医学系列讲座、专题讲座、病例讨论、读书报告会等)。
     (五)医德医风教育。

  课程学习采用面授和远程教学相结合的方式进行,以中医类别全科医生自主学习为主,基地教学为辅。授课内容以临床实际需要和临床案例为重点,保证教学效果。

  二、临床轮训部分(26个月)
     (一)中医内科(10个月)
     1.轮转目的
     (1)通过培养,使学员系统掌握中医内科相关的基础知识、基本技术,在临床实践中训练辨证思维分析能力,熟悉中医内科常见病、多发病包括肺系病证、心系病证、脾胃系病证、肝胆病证、肾系病证、气血津液病证、肢体经络病证等相关疾病,危急重症(中毒、中暑、高热、喘脱、真心痛、血证、便血、中风)等的诊断、治疗、预防、评估和社区照顾与随访工作,对少见或疑难病的诊断与治疗,急诊和危急重症的急救与抢救具备初步的认识及转诊指征,了解临床辅助检查方法,打好中医内科临床工作基础。
     (2)培养时间为10个月。学员主要在呼吸、心血管、消化、内分泌、肿瘤、血液、肾病、神经、风湿等专科的门诊和病房及辅助科室轮转学习。其中呼吸、心血管、消化为必须轮转的科室,时间不少于2个月,其余6个科室可以自行选择4个科室轮转。
     2.培养内容和要求
    【呼吸内科(肺病科)】
     1.培养方法

  培养时间为2个月。学员主要在门诊、病房、肺功能室轮转学习。
     2.培养内容和要求
     (1)培养内容

  掌握:中医肺系病证相关理论;呼吸系统相关基础知识;病史采集及体格检查(呼吸内科(肺病科)检体技能)、呼吸内科(肺病科)相关的实验室检查及常用的操作方法;胸部X线读片。呼吸内科(肺病科)危重病人的转诊指征。中医肺系病证诊疗中治疗和预防特色适宜技术2项,慢性阻塞性肺气肿社区管理原则和方法。

  熟悉:常见肺系病证(感冒、咳嗽、肺热病、哮病、喘证、肺胀、咯血)的中医病因病机、辨证论治;呼吸内科(肺病科)常见病、多发病(上呼吸道感染、急性气管-支气管炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺结核、间质性肺炎、成人呼吸窘迫综合征、肺源性心脏病及呼吸衰竭等)的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和中医、中西医结合治疗方案;常规肺功能的检测;胸腔穿刺术、血气分析检测等相关临床基本操作;常见呼吸危急重症(大咯血、自发性气胸、窒息、哮喘持续状态、急性呼吸衰竭等)的处理;呼吸内科(肺病科)常用药物的应用原则;常见肺系病证常用养生保健方法。

  了解:中医肺系病发展中的主要学术流派及著名医家的学术观点;肺结节病、肺部真菌病、肺栓塞等肺血管疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断以及治疗原则;胸部CT、核磁共振支气管镜等的适应证、禁忌证、并发症及病人检查的准备;机械通气等相关临床基本操作;本专业的国内外新进展。

  书写:门诊病案20份,住院志10份,大病历10份。
     (2)培养要求
     ①学习病种要求

中医病证感冒、咳嗽、肺热病、哮病、喘证、肺痈、肺胀、咯血、悬饮
西医病种上呼吸道感染、急性气管-支气管炎、慢性气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺脓肿、肺结核、支气管肺癌、间质性肺炎、成人呼吸窘迫综合征、肺源性心脏病、呼吸衰竭

②临床操作技术要求

要求操作技术名称
掌握肺系病证中医四诊的技能和西医物理诊断技能
肺系病证治疗和预防常用中医适宜技术2项
胸部X读片
吸痰术
吸氧术
末梢指氧检测
熟悉胸腔穿刺术
血气分析检测
痰脱落细胞检查、结核菌素试验的临床应用
峰流速仪的使用
了解机械通气
常规肺功能测定
胸部CT扫描、磁共振扫描适应证、禁忌证、并发症及病人检查的准备
纤维支气管镜的适应证、禁忌证、并发症及病人检查的准备

   ③掌握方剂

  麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤、射干麻黄汤、定喘汤、三子养亲汤、二陈汤、九味羌活汤、银翘散、桑菊饮、麻杏石甘汤、败毒散、半夏厚朴汤、苏子降气汤、真武汤、葶苈大枣泻肺汤、温胆汤、百合固金汤、桑杏汤、清燥救肺汤、麦门冬汤、养阴清肺汤、半夏白术天麻汤等。
     【心血管科】
      1.培养方法

  培养时间为2个月。学员主要在门诊、病房及心电图室轮转学习。
     2.培养内容和要求
     (1)培养内容

  掌握:中医心病相关理论;心血管相关基础知识;病史采集及体格检查(心血管专科检体技能)、心血管专科相关的实验室检查及常用的操作方法;心脏电转复;心肺复苏术。心血管科危重病人的转诊指征。中医心系病证诊疗中治疗和预防特色适宜技术2项,高血压病社区随访原则和三级管理方法。

  熟悉:常见心系病证(胸痹、心悸、眩晕、不寐、汗证、心衰病)的中医病因病机、辨证论治;常见心血管疾病(急性与慢性心力衰竭、高血压病、心肌炎与心肌病、血脂异常、常见心律失常、常见瓣膜病、稳定性冠心病、急性冠状动脉综合征)的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和中西医结合治疗方案;心血管疾病常用药物的临床应用;心血管常见疾病胸部X线诊断、心电图诊断。介入治疗后病人的社区照顾与随访,常见心系病证常用养生保健方法。

  了解:常见成人先天性心脏病、肺血管病、心包疾病、晕厥的临床表现、西医诊断、鉴别诊断和处理;心血管疾病的预防,包括中医预防医学、中医心脏康复理论和实践、流行病学与生物统计学;心血管康复、动态心电图、动态血压、运动平板试验等技术;心血管药物对老年患者的影响、非心血管药物对心血管系统的影响。

  书写:门诊病案20份,住院志10份,大病历10份,心电图报告10份。
     (2)培养要求
     ①学习病种要求

中医病证胸痹、心悸、眩晕、不寐、汗证、心衰病
西医病种冠状动脉粥样硬化性心脏病、稳定性心绞痛、急性冠脉综合征、心律失常、高血压病、急性与慢性心力衰竭、心肌炎与心肌病、瓣膜性心脏病、心包疾病、外周血管疾病、血脂异常、晕厥、肺源性心脏病

   ②临床操作技术要求

要求操作技术名称
掌握心系病证中医四诊的技能和西医物理诊断技能
心系病证治疗和预防常用中医适宜技术2项
心电图机操作和诊断
心血管常见疾病胸部X读片
24H动态心电图的测定
熟悉动态血压测定
心电图运动试验
心脏电复律
心肺脑复苏术
了解超声心动图
永久性心脏起搏器安置
心脏的介入诊断和治疗

   ③掌握方剂

  导赤散、真武汤、四物汤、炙甘草汤、桃核承气汤、血府逐瘀汤、金匮肾气丸、实脾饮、五苓散、五皮饮、参附汤、当归四逆汤、苏合香丸、回阳救急汤、理中丸、四逆汤、四神丸。

     【消化内科(脾胃病科)】
     1.培养方法

  培养时间为2个月。学员主要在门诊、病房及内镜室轮转学习。

     2.培养内容与要求
     (1)培养内容

  掌握:中医脾胃肝胆病相关理论;消化内科(脾胃病科)相关基础知识;病史采集及体格检查(消化专科检体技能)、消化内科(脾胃病科)相关的实验室检查及常用的操作方法;胃肠镜、腹部平片、钡餐造影和B超、及消化科相关实验室指标的判读。消化内科(脾胃病科)危重病人的转诊指征。脾胃肝胆系病证诊疗中治疗和预防特色适宜技术2项,肝炎病人社区随访原则和方法。

  熟悉:常见脾胃肝胆系病证(胃痞、胃脘痛、呕吐、腹痛、泄泻、血证、黄疸、臌胀等)的中医病因、病机、辨证论治;常见消化道疾病(胃食管反流病、急、慢性胃炎、消化性溃疡、功能性胃肠病、胰腺炎、急性胆道感染、上消化道出血、肝硬化等)发病机制、诊断、鉴别诊断和治疗原则。常见消化道疾病的腹部CT 、MRI的判读。常见脾胃肝胆系病证常用养生保健方法。

  了解:中医脾胃肝胆病发展中的学术流派,著名医家的学术观点。炎症性肠病、腹腔积液、食管癌、胃癌、结肠癌、肝癌、胰腺癌等疾病的发病机制、诊断、鉴别诊断和治疗原则;痢疾、黄疸、消化道癌病等病证的病因病机和辨证论治;内镜下逆行胰胆管造影与治疗技术、内镜下治疗方法、胃肠运动功能检测方法。

  书写:门诊病案20份,住院志10份,大病历10份。

     (2)培养要求
     ①学习病种要求

中医病证胃痞、胃脘痛、呕吐、腹痛、泄泻、血证、臌胀
西医病种胃食管反流病、功能性胃肠病、慢性胃炎、消化性溃疡、胰腺炎、炎症性肠病、上消化道出血、急性胆道感染、肝硬化、肝胆胰肿瘤、食管癌、胃癌、结肠癌

②临床操作技术要求

要求操作技术名称
掌握脾胃病证中医四诊的技能和西医物理诊断技能
脾胃病证治疗和预防常用中医适宜技术2项
胃十二指肠管置管术的适应证、操作方法及注意事项
灌肠术的适应证、操作方法及注意事项
腹腔穿刺术的适应证、操作方法及注意事项
消化道系统X线检查的适应证、禁忌证、查前准备和主要影像学读片
熟悉消化道内镜检查
超声和核医学检查(适应证、禁忌证)
常见消化道疾病的腹部CT 、MRI的判读
了解三腔两囊压迫术
内镜下治疗方法

③掌握方剂
  保和丸、二陈汤、参苓白术散、人参健脾丸、异功散、四君子汤、大承气汤、小承气汤、调胃承气汤、增液承气汤、麻子仁丸、济川煎、香砂六君子汤、益胃汤、一贯煎、四逆散、半夏泻心汤、茵陈蒿汤、痛泻要方、甘草泻心汤、大柴胡汤、黄土汤、补中益气汤、理中汤、黄芪建中汤、平胃散。

     【内分泌科】

     1.培养方法

  培养时间为1个月。学员主要在门诊、病房和检验科(内分泌相关)轮转学习。
     2.培养内容和要求
     (1)培养内容

  掌握:内分泌科相关理论;内分泌科相关基础知识;病史采集及体格检查(内分泌专科检体技能)、内分泌科相关的实验室检查及常用的操作方法;胰岛素的使用适应证。内分泌科危重病人的转诊指征。内分泌常见疾病中医治疗和预防特色适宜技术1项,糖尿病、骨质疏松社区管理方法及健康教育的要点。

  熟悉:内分泌科常见病证(消渴、瘿病、虚劳、肥胖等)的病因病机、辨证论治;内分泌科临床常见病糖尿病(包括酮症酸中毒、高渗性昏迷、糖尿病足、肾病、神经病变、代谢综合征等)及甲状腺疾病(包括Graves 病、桥本病、亚急性甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺功能减退症等)、低血糖(包括药物性低血糖、胰岛素瘤等)、单纯性肥胖、柯兴综合症的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断以及治疗原则。内分泌科实验室检查项目及内分泌病相关抗体检查的结果判断及临床意义。常见内分泌病证常用养生保健方法。

  了解:内分泌学发展中的学术流派,著名医家的学术观点;了解动态血糖检测、地塞米松抑制试验等常见的专科操作治疗、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、痛风、骨质疏松症疾病的影像学特点。

  书写:门诊病案10份,住院志5份,大病历5份。

     (2)培养要求

  学习病种要求

中医病证消渴、瘿病、虚劳、肥胖
西医病种糖尿病(包括酮症酸中毒、高渗性昏迷、糖尿病足、肾病、神经病变、代谢综合征等)、甲状腺疾病(包括Graves 病、桥本病、亚急性甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺功能减退症等)、低血糖(包括药物性低血糖、胰岛素瘤等)、单纯性肥胖、柯兴综合症、多囊卵巢综合症

②临床操作技术要求

要求操作技术名称
掌握内分泌病中医四诊的技能和西医物理诊断技能
内分泌病治疗和预防常用中医适宜技术1项
快速血糖测定
各类胰岛素的注射方法
口服葡萄糖耐量试验
熟悉胰岛素泵的使用
甲状腺超声和核医学检查(适应证、禁忌证)
了解甲状腺的穿刺术
动态血糖监测仪

③掌握方剂
  麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤、大承气汤、大黄牡丹汤、小柴胡汤、四逆散、黄连解毒汤、凉膈散、白虎汤、清营汤、香薷饮、清暑益气汤、苇茎汤、清胃散、玉女煎、白头翁汤、龙胆泻肝汤、左金丸、导赤散、理中丸、真武汤、补中益气汤、炙甘草汤。
     【肿瘤科】
     1.培养方法
  培养时间为1个月。学员主要在门诊、病房轮转学习。
     2.培养内容和要求
     (1)培养内容

  掌握:肿瘤的病因病机、治疗原则、中医常用治法及用药,中医药治疗肿瘤的特色和优势。肺癌、胃癌、肝癌、肠癌、乳腺癌、食道癌常见肿瘤的中医诊断和辨证治疗,放化疗毒副反应的中医辨证治疗;肿瘤常见急症(咯血、消化道出血、呼吸衰竭)和肿瘤并发症(胸腔积液和腹腔积液)的处理原则,掌握肿瘤科常见的操作(胸腔穿刺、腹腔穿刺)。肿瘤科危重病人的转诊指征。中医防治肿瘤的特色适宜技术1项,肿瘤病人社区照顾方法。

  熟悉:肿瘤的历史沿革,中医常用治法的现代研究,食道癌、鼻咽癌、淋巴瘤、泌尿生殖系肿瘤的中医辨证治疗原则,常见肿瘤的西医诊断和治疗原则;癌性疼痛的治疗原则,镇痛的三阶梯疗法。肿瘤病人常用养生保健方法。

  了解:肿瘤科常用的注射剂和中成药的适应证和功效,常见肿瘤的现代治疗进展。

  书写:门诊病案10份,住院志5份,大病历5份。

     (2)培养要求
     ①学习病种要求

肿瘤病种肺癌、肠癌、胃癌、食道癌、肝癌、胰腺癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、卵巢癌、子宫癌

②临床操作技术要求

要求操作技术名称
掌握肿瘤病证中医四诊的技能和西医物理诊断技能
肿瘤病证治疗和预防常用中医适宜技术1项
熟悉镇痛的三阶梯疗法
了解肿瘤的介入治疗

③掌握方剂

  八珍汤、四物汤、补中益气汤、桃红四物汤、增液汤、生脉饮、青蒿鳖甲汤、小柴胡汤、一贯煎、归脾汤、六味地黄丸、大补阴丸、血府逐瘀汤、左金丸、参苓白术散、酸枣仁汤、左归丸、右归丸、玉屏风散、小建中汤、苓桂术甘汤、小蓟饮子。
     【血液病科】
     1.培养方法

  培养时间为1个月。学员主要在门诊、病房、检验科(血液病科相关)的轮转学习。
     2.培养内容和要求
     (1)培养内容

  掌握:血液病科相关理论;血液病科相关基础知识;病史采集及体格检查(血液专科检体技能)、血液病科实验室检查项目,血液病相关骨髓检查的结果判断及临床意义。血液病科危重病人的转诊指征。中医防治血液病的特色适宜技术1项,血液病中医健康教育的要点。

  熟悉:血液病科常见病证(萎黄、髓劳、虚劳、紫癜、血证、积聚)的病因病机和辨证论治;急劳的病因病机及病理转归;常见血液病科疾病(缺铁性贫血、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、特发性血小板减少性紫癜、淋巴瘤、骨髓增殖性疾病,急性白血病、慢性白血病、多发性骨髓瘤等)的发病机制、临床表现、实验室检查、诊断标准、鉴别诊断、疾病活动度判定、治疗及预后。血液病证常用养生保健方法。

  了解:血液病科发展中的学术流派,著名医家的学术观点;伊文氏综合症、血栓性血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血的病因及发病机制、临床表现、实验室检查、诊断标准、鉴别诊断治疗及预后。

  书写:门诊病案10份,住院志5份,大病历5份。

     (2)培养要求
     ①学习病种要求

中医病证萎黄、髓劳、虚劳、紫癜、血证、积聚
西医病种缺铁性贫血、再生障碍性贫血、继发性贫血、骨髓增生异常综合征、巨幼细胞性贫血、白细胞减少症和粒细胞缺乏症、特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、弥漫性血管内凝血、急性白血病、急粒、急淋、慢性白血病、慢粒、慢淋淋巴瘤、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症、原发性骨髓纤维化

     ②临床操作技术要求

要求操作技术名称
掌握血液病中医四诊的技能和西医物理诊断技能
血液病治疗和预防常用中医适宜技术1项
输血的适应证、方法及注意事项
熟悉骨髓穿刺术
了解骨髓活检术

     ③掌握方剂

  当归补血汤、八珍汤、犀角地黄汤、清营汤、茜根散、六味地黄汤、膈下逐瘀汤、大黄黄连泻心汤、归脾汤、小柴胡汤、玉屏风汤、青蒿鳖甲汤、白虎汤、右归饮、左归饮、三才封髓丹、金匮肾气丸、独活寄生汤。
     【肾病科】
     1.培养方法

  培养时间为1个月。学员主要在肾内科病房、门诊及血液透析室轮转学习。
     2.培养内容和要求

     (1)培养内容

  掌握:中医肾系病证相关理论;肾病科相关基础知识;病史采集及体格检查(肾病专科检体技能)、肾病科相关的实验室检查及常用的操作方法;慢性肾脏疾病(CKD)分期,肾小球滤过率(GFR)的估算。肾内科危重病人的转诊指征。中医防治肾系病证的特色适宜技术1项,肾系病证中医健康教育的要点。

  熟悉:中医肾系病证(水肿、淋证、癃闭、关格、尿血)的病因病机、辨证论治;肾脏常见病和多发病(肾微小病变、IgA肾病、膜性肾病、膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化、急性链球菌感染后肾小球肾炎、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病性肾病、高血压病肾损害、痛风性肾病、急慢性尿路感染、急慢性肾衰)的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断以及治疗原则。肾系病证常用养生保健方法。

  了解:中医肾系病证发展中的学术流派,著名医家的学术观点;多囊肾、遗传性肾炎、急慢性间质性肾炎、肾小管性酸中毒、血管炎肾损害、薄基底膜肾病、造影剂肾病的病因及发病机制、临床表现、实验室检查、诊断标准、鉴别诊断、治疗及预后。

  书写:门诊病案10份,住院志5份,大病历5份。

     (2)培养要求

     ①学习病种要求

中医病证水肿、淋证、血淋、血证、淋证和癃闭、关格
西医病种膜性肾病、肾微小病变、膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化、急性链球菌感染后肾小球肾炎、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、乙肝相关性肾炎、急、慢性尿路感染、急、慢性肾衰糖尿病性肾病、高血压病肾损害、痛风性肾病、多囊肾、肾小管性酸中毒

     ②临床操作技术要求

要求操作技术名称
掌握肾系病证中医四诊的技能和西医物理诊断技能
肾系病证治疗和预防常用中医适宜技术1项
导尿术
熟悉常用肾功能检查方法
了解免疫、放射、超声、核医学在肾功能检查中应用
血液透析、腹膜透析(适应证、禁忌证、并发症)

     ③掌握方剂

  右归丸、左归丸、六味地黄丸、知柏地黄丸、金匮肾气丸、济生肾气丸、真武汤、实脾饮、麻黄连翘赤小豆汤、越婢加术汤、五苓散、五皮饮、八正散、小蓟饮子、石韦散、导赤散、补中益气汤、程氏萆薢分清饮、二至丸、温脾汤、大补元煎、桑螵蛸散等。
     【神经内科】
     1.培养方法

  培养时间为1个月。学员主要在病房、门诊轮转学习。

     2.培养内容和要求

     (1)培养内容

  掌握:神经内科病证的相关理论;神经内科相关基础知识;病史采集及体格检查(神经内科专科检体技能)、神经内科相关的实验室检查及常用的操作方法;神经内科高颅内压、脑疝、癫痫持续状态紧急状况的识别与初步处理。神经内科危重病人的转诊指征。中医神经内科相关病证防治特色适宜技术1项,脑卒中病人家庭治疗的方法及社区随访的原则。

  熟悉:神经内科相关病证(中风、眩晕、头痛、郁证、厥证、痫证、颤证、痿证、痉病)的病因病机、辨证论治;常见神经系统疾病(脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、癫痫、帕金森病、重症肌无力)的发病机制、临床表现、鉴别诊断和治疗原则;神经系统疾病常用药物的临床应用(适应证、禁忌证以及突出的副作用)。中医神经内科相关病证常用养生保健方法。

  了解:神经内科发展中的学术流派,著名医家的学术观点;重症肌无力、阿尔茨海默病、亚急性联合变性、运动神经元病、多发性肌炎,多发性硬化,多系统萎缩,肝豆状核变性的发病机制、临床表现、鉴别诊断和治疗原则。

  书写:门诊病案10份,住院志5份,大病历5份。

     (2)培养要求

     ①学习病种要求

中医病证中风、眩晕、头痛、郁证、痫证、颤证、痴呆、痿证、不寐
西医病种脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、癫痫、帕金森病、重症肌无力、阿尔茨海默病、抑郁症、焦虑症、偏头痛、失眠症

     ②临床操作技术要求

要求操作技术名称
掌握神经内科病证中医四诊的技能和西医物理诊断技能
神经内科病证治疗和预防常用中医适宜技术1项
心理咨询技术
熟悉脑血管病CT、MRI阅片
腰椎穿刺术
了解肌电图、脑电图阅读

     ③掌握方剂

  逐瘀汤系列(血腑逐瘀汤、膈下逐瘀汤、通窍活血汤、身痛逐瘀汤、少腹逐瘀汤)、补阳还五汤、天麻钩藤饮、镇肝熄风汤、大定风珠、补中益气汤、参苓白术散、半夏厚朴汤、吴茱萸汤、归脾汤、羚羊角汤、半夏白术天麻汤、左归丸、右归丸、肾气丸、温胆汤、黄连温胆汤、涤痰汤、礞石滚痰丸、甘麦大枣汤、酸枣仁汤、川芎茶调散、炙甘草汤。
     【风湿病科】
     1.培养方法

  培养时间为1个月。学员主要在门诊、病房轮转学习。

     2.培养内容和要求

    (1)培养内容

  掌握:风湿病科病证的相关理论;风湿病科相关基础知识;病史采集及体格检查(风湿专科检体技能)、风湿病科相关的实验室检查项目、风湿病相关抗体检查的结果判断及临床意义。风湿病科危重病人的转诊指征。中医风湿病科病证防治特色适宜技术1项。

  熟悉:掌握风湿病科相关病证(痹证、蝶疮流注、尪痹、大偻、干燥病)的病因病机、辨证论治;风湿病科常见病(系统性红斑狼疮、风湿性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、骨关节炎、痛风等)的病因及发病机制、临床表现、实验室检查、诊断标准、鉴别诊断、疾病活动度判定、治疗及预后判定。风湿病科药浴、功能锻炼等常见的专科操作治疗。风湿病科相关病证常用养生保健方法。

  了解:痿证、肌痹、皮痹、狐惑的病因病机、分型、治则及代表方剂;中医风湿病科发展中的学术流派,著名医家的学术观点;多肌炎和皮肌炎、系统性血管炎、白塞病、成人still病、系统性硬化症、反应性关节炎、银屑病性关节炎等病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断以及治疗原则。

  书写:门诊病案10份,住院志5份,大病历5份。

     (2)培养要求

     ①学习病种要求:

中医病证蝶疮流注、尪痹、大偻、干燥病、痿证、肌痹、狐惑
西医病种系统性红斑狼疮、风湿性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、骨关节炎、多肌炎和皮肌炎、白塞病

     ②临床操作技术要求

要求操作技术名称
掌握风湿病科病证中医四诊的技能和西医物理诊断技能
风湿病科病证治疗和预防常用中医适宜技术1项
药浴
熟悉风湿病科病证的实验室检查
了解风湿病科病证X阅片
膝关节腔穿刺术

     ③掌握方剂

  乌头汤、白虎加桂枝汤、桂枝芍药知母汤、防风汤、宣痹汤、犀角散、麻黄连翘赤小豆汤、薏苡仁汤、桃红饮、黄芪桂枝五物汤、独活寄生汤、阳和汤、蠲痹汤、血府逐瘀汤、六味地黄丸、益肾蠲痹丸。
     (二)中医外科(2个月)
     1.轮转目的
     (1)通过培养,使学员系统掌握中医外科相关的基础知识、基本技术,熟悉中医外科常见病、多发病包括疮疡病、瘿瘤岩病、泌尿男性疾病、周围血管疾病、外伤性疾病、乳腺疾病、肛肠病、皮肤病及其他外科病等的诊断、治疗、转诊、预防和随访工作,对少见或疑难病的诊断与治疗,急诊和危急重症的急救与抢救具备初步的认识和经验,熟悉常用临床辅助检查方法。
     (2)培养时间为2个月。学员主要在门诊、病房轮转学习。可以在中医外科(疮疡、乳腺或其他专病专科)、中医肛肠科、中医皮肤科中选择科室轮转。
      2.培养内容和要求
     【中医外科(疮疡、乳腺或其他专科专病)】
     1.培养方法

  培养时间为1个月。学员主要在门诊、病房轮转学习。各医院可以根据医院的科室设置情况合理安排学员到相关的中医外科专科专病中轮转。

     2.培养内容和要求
     (1)培养内容

  掌握:中医外科基础理论;中医外科局部症状和全身症状的四诊检查和辨证;中医外科治法三大治疗总则;常见外治法和手术操作技术;疮面治疗原则;中医外科常用检查的临床应用及检查方法;中医外科常见病、多发病疖(含暑疖、疖病)、疔疮(含颜面疔疮、手足疔疮)、痈(体表痈、颈痈、腋痈、脐痈)、丹毒、发(含臀痈、手足发背)、有头疽、褥疮、漏、肉瘿、筋瘤、脂瘤、臁疮、脱疽、乳痈、乳癖、乳核、乳岩、精浊、精癃等病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断以及治疗原则;烧伤面积的估算、深度评估和急救;毒蛇咬伤的病情评估及急救治疗。中医外科病证防治特色适宜技术1项。

  熟悉:外科疾病在病因病理上的特点;内治法的具体应用;外用药的配方和治法;红丝疔、流注、走黄与内陷、冻疮、肠痈、痛风、乳疬等病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断以及治疗原则。

  了解:中医外科学发展中的主要学术流派;中医外用药的作用机制;特色诊疗技术的操作;本地区或本院的科室相关特色用药与经验方剂。

  书写:门诊病案10份,住院志5份,大病历3份。  

     (2)培养要求
     ①学习病种要求(根据医院的科室设置情况,各医院可以按各专科专病的要求,对学习病种进行调整)

中医病证疔疮、痈、有头疽、肉瘿、脂瘤、筋瘤、脱疽、漏、水火烫伤、臁疮、股肿、丹毒、外吹乳痈、乳核、乳癖、乳岩、精浊、精癃等
西医病种疖与疖病、痈、甲状腺瘤、亚急性甲状腺炎、糖尿病足、闭塞性动脉硬化症、血栓性脉管炎、下肢静脉曲张综合症、毒蛇咬伤、烧烫伤、急性乳腺炎、乳腺增生病、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌、前列腺炎、前列腺增生等

     ②临床操作技术要求

要求操作技术名称
掌握中医外科中医四诊的技能
中医外科病证防治特色适宜技术1项
无菌、污染伤口换药
各种药线捻搓
辨脓操作法、脓肿切开引流术、扩疮  
中医外科常用外用药膏的调制
熟悉良性体表肿块切除术
乳腺的检查方法
了解瘘管、窦道X线造影术
甲沟炎修剪术及修甲术

     ③掌握方剂

  二仙汤、二至丸、八珍汤、十全大补汤、十全流气饮、八正散、五味消毒饮、犀角地黄汤、黄连解毒汤、三妙丸、仙方活命饮、补阳还五汤、四海舒郁丸、阳和汤、大承气汤、大黄牡丹汤、四妙勇安汤、二陈汤、桃红四物汤、二仙汤、普济消毒饮、清营汤、清瘟败毒饮、暖肝煎、增液汤、透脓散、托里消毒散、瓜蒌牛蒡汤、清瘟败毒饮、柴胡清肝汤等。
     【皮肤科】
     1.培养方法

  培养时间为2周。学员主要在门诊或病房轮转学习。

     2.培养内容和要求
     (1)培养内容

  掌握:在上级医师指导下,掌握皮肤性病科专科检查的基本方法,掌握基本皮肤损害的辨认和正确的描述方法,采用正确的专业术语书写完整的中医/中西医结合皮肤性病科门诊病历;掌握皮肤性病科常见病、多发病的中西医诊断和处理原则,并能运用中医辨证方法给予治疗以及危重病人的转诊指征。中医皮肤科病证防治特色适宜技术1项。

  熟悉:常见皮肤病和性病的鉴别诊断、中医辨证分析及治疗方法;皮肤病性病门诊常用治疗技术的原理及临床适应证和禁忌证;皮肤性病科常用药及外用制剂的使用原则。一般药疹的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则、预防方法。常见性传播性疾病的病因及传播途径,诊断、鉴别诊断和治疗原则及社区健康教育的方法和要点。

  了解:少见和危重疾病的临床诊治。

  书写:门诊病案5份,住院志3份,大病历2份。  
     (2)培养要求
     ①学习病种要求

中医病证热疮、蛇串疮、湿疮、瘾疹、猫眼疮、白疕、风热疮、粉刺、白屑风、酒齄鼻、瓜藤缠、葡萄疫
西医病种癣、疣、皮炎类皮肤病、白癜风、生殖器疱疹、黄褐斑、尖锐湿疣、红斑狼疮
  •   临床操作技术要求

要求操作技术名称
掌握皮肤科中医四诊的技能
常见皮肤基本损害的识别和描述
皮肤病治疗和预防常用中医适宜技术1项
熟悉性病科检查的基本技能及传报的流程
了解过敏源检测的方法和适应证

     ③掌握方剂

  犀角地黄汤、三妙丸、桃红四物汤、桂枝汤、麻黄桂枝各半汤、银翘散、消风散、麻黄连翘赤豆汤、茵陈蒿汤、增液汤、黄连解毒汤、五味消毒饮、犀角地黄汤、龙胆泻肝汤、萆薢胜湿汤、除湿胃苓汤、滋阴除湿汤、当归饮子、血府逐瘀汤、当归四逆汤、知柏地黄丸等。

     【肛肠科】

      1.培养方法

  培养时间为2周。学员主要在门诊或病房轮转学习。

      2.培养内容和要求

     (1)培养内容

  掌握:肛肠科常用的检查方法如:肛门视诊、直肠指诊、肛门镜、球头银丝等检查方法,以及常用的检查、治疗体位;肛肠常见病的诊断、治疗的基础知识及基本理论。熟练掌握以下疾病的临床特点,并能够独立完成以下疾病的诊断、鉴别诊断及确立治疗原则:①痔(内痔、外痔、混合痔);②单纯性肛瘘;③肛裂等。

  熟悉:肛肠专科各种常见病、多发病的发病机制及辨证分型、临床特点、诊断、鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范;熟悉肛肠科基本用药。

  了解:肛肠专科少见病和罕见病的临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗原则。

  书写:门诊病案5份,住院志5份,大病历3份。

     (2)培养要求

     ①学习病种要求

中医病证痔疮、肛痈、肛漏
西医病种痔(内痔、外痔、混合痔)、肛门直肠周围脓肿、肛瘘(单纯性肛瘘、复杂性肛瘘)、肛裂、脱肛等

     ②临床操作技术要求

要求操作技术名称
掌握肛肠科中医四诊的技能
内痔、外痔、混合痔的诊断方法和描述
肛肠科治疗和预防常用中医适宜技术1项
直肠指检
熟悉痔手术(混合痔内扎外切术或外痔血栓剥离术或外痔皮赘切除术或枯痔术或痔疮注射术等)
了解混合痔环状切除术
肛周脓肿一次性根治术

     ③掌握方剂

  凉血地黄汤、萆薢胜湿汤、龙胆泻肝汤、黄连解毒汤、仙方活命饮、脾约麻仁丸、参苓白术散、桃红四物汤、八珍汤、补中益气汤等。

     (三)中医妇科(1个月)

     1.轮转目的
     (1)通过培养,使学员系统掌握中医妇科相关的基础知识、基本技术,在临床实践中训练辨证思维分析能力,熟悉中医妇科常见病、多发病的诊断、治疗、预防和随访工作,对少见或疑难病的诊断与治疗、急诊和危急重症的急救与抢救具备初步的认识,了解临床辅助检查方法。
     (2)培养时间为1个月。学员主要在门诊、病房轮转学习。
     2.培养内容和要求
     (1)培养内容

  掌握:中医妇科相关基础知识;中医妇科天癸-冲任-胞宫相关理论;病史采集及妇科检查(妇科双合诊、三合诊体检技能)、中医妇科相关的实验室检查及常用的标本采集操作方法。掌握围生期保健的主要内容和相应的处理原则;掌握计划生育指导和非手术措施的适应证,了解常用计划生育手术的适应证;对常见妇产科问题做出正确的诊断和评估,同时做出恰当的转诊。社区孕产妇保健的流程和中医健康教育的要点。中医妇科病证防治特色适宜技术2项。

  熟悉:中医妇科常见病、多发病(月经失调、闭经、崩漏、痛经、带下病、胎动不安、异位妊娠、产后恶露不尽、癥瘕、子宫脱垂、阴疮、阴痒、不孕症)的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和中西医结合治疗方案;常见月经病证(月经先期、月经后期、月经先后无定期、经间期出血)的中医病因、病机、辨证论治;常见妇科急腹症(宫外孕、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转等)的鉴别诊断和紧急处理。中医妇科常用药物的应用原则。高危妊娠的识别、诊断及转诊适应证;异常产褥的诊断和处理原则,转诊指征。产后抑郁症的诊断处理原则。

  了解:子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断以及治疗原则。宫颈涂片、阴道镜、盆腔B超、CT检查的意义和指征。中医妇科发展中的主要学术流派及著名医家的学术观点;本专业的国内外新进展。

  书写:门诊病案10份,住院志5份,大病历3份。
     (2)培养要求
     ①学习病种要求

中医病证胎动不安、妊娠恶阻、崩漏、绝经前后诸证、月经先期、月经后期、月经先后不定期、月经过多、月经过少、月经延长、痛经、闭经、经间期出血、带下病、胎动不安、异位妊娠、产后恶露不绝、产后腹痛、产后发热、缺乳、不孕、癥瘕
西医病种前庭大腺炎、急性盆腔炎、不孕症、宫外孕、功能失调性子宫出血、内异症、闭经、各型阴道炎、宫颈炎、先兆流产、妊娠剧吐、子宫脱垂、计划生育、 避孕指导

     ②临床操作技术要求

要求操作技术名称
掌握中医妇科中医四诊的技能
中医妇科病证防治特色适宜技术2项
双合诊技术
窥阴器的使用方法
熟悉子宫颈涂片技术
了解孕期各产程的检查方法
宫腔镜的适应证和检查前准备
  •   掌握方剂

  一贯煎、四物汤、八珍汤、人参养荣汤、大补元煎、失笑散、六味地黄丸、金铃子散、大黄牡丹汤、开郁种玉汤、五味消毒饮、止带方、少腹逐瘀汤、膈下逐瘀汤、血府逐瘀汤、丹栀逍遥散、艾附暖宫丸、玉女煎、甘麦大枣汤、左归饮、龙胆泻肝汤、归脾汤、仙方活命饮、生化汤、当归芍药散、当归建中汤、安冲汤、寿胎丸、两地汤、完带汤等。
     (四)中医儿科(1个月)
     1.轮转目的
     (1)通过培养,使学员系统掌握中医儿科相关的基础知识、基本技能,在临床实践中训练辨证思维分析能力,熟悉中医儿科常见病、多发病的诊断、治疗、预防和随访工作,对少见或疑难病的诊断与治疗、急诊和危急重症的急救与抢救具备初步的认识,了解临床辅助检查方法。
     (2)培养时间为1个月,学员主要在儿科门诊和病房轮转学习。
     2.培养内容和要求
     (1)培养内容

  掌握:中医儿科的相关理论;儿科相关基础知识;小儿生理、病理及病因特点;儿科病史采集和小儿体格检查特点;儿科用药特点、药物剂量的计算方法以及正确配奶的方法;小儿生长发育指标的正常值和测量方法。社区儿童保健的流程和方法。儿科危重病人的转诊指征。中医儿科病证防治特色适宜技术1项。

  熟悉:儿科常见病证(感冒、咳嗽、哮喘、肺炎喘嗽、反复呼吸道感染、口疮、呕吐、厌食、泄泻、疳证、腹痛、汗证、多动症、遗尿、奶麻、手足口病、紫癜、佝偻病等)的中医病因病机、临床表现、诊断、鉴别诊断和辨证论治;针刺四缝、穴位敷贴、雾化吸入、物理降温等操作技术;儿科常见疑难危重病证(急惊风、哮喘重症、脱水、心力衰竭、呼吸衰竭、休克等)的处理;儿科常用诊法和常用治法。WHO关于小儿贫血的诊断标准及鉴别诊断、治疗及预防原则。小儿佝偻病及婴儿手足搐搦症的临床表现及各期的诊断、治疗及预防原则。

  了解:五软、癫痫、皮肤粘膜淋巴结综合征等疑难病的病因病机、临床表现、诊断和鉴别诊断以及治疗原则;小儿各年龄阶段的保健原则;小儿体液平衡的特点和液体疗法;儿科常用辅助检查;中医儿科学发展中的主要学术流派及著名医家的学术观点;本专业的国内外研究新进展。

  书写:门诊病案10份,住院志5份,大病历3份。
     (2)培养要求
     ①学习病种要求

中医病证感冒、咳嗽、哮喘、肺炎喘嗽、反复呼吸道感染、口疮、呕吐、厌食、泄泻、疳证、腹痛、汗证、多动症、遗尿、奶麻、手足口病、紫癜、佝偻病
西医病种上呼吸道感染、支气管炎、支气管哮喘、肺炎、口炎、神经性厌食、胃炎、肠炎、营养不良、功能性腹痛、植物神经功能紊乱、注意力缺陷多动症、尿路感染、幼儿急疹、手足口病、过敏性紫癜、维生素D缺乏性佝偻病

     ②临床操作技术要求

要求操作技术名称
掌握中医儿科中医四诊的技能和西医物理诊断技能
中医儿科病证防治特色适宜技术1项
儿科药物剂量计算方法
儿童体重、身长、头围、前囟、牙齿、体格发育指标的测量
熟悉物理降温
了解雾化吸入
针刺四缝

     ③掌握方剂

  荆防败毒散、银翘散、新加香薷饮、三拗汤、二陈汤、保和丸、镇惊丸、桑菊饮、六君子汤、沙参麦冬汤、麻杏石甘汤、葶苈大枣泻肺汤、人参五味子汤、三子养亲汤、小青龙汤、苏子降气汤、玉屏风散、金匮肾气丸、黄芪桂枝五物汤、导赤散、六味地黄丸、温胆汤、理中汤、藿香正气散、葛根芩连汤、参苓白术散、生脉散、异功散、养胃增液汤、健脾丸、牡蛎散、六君子汤、归脾汤、补中益气汤、缩泉丸、止痉散等。
     (五)针灸科、推拿科、康复科(4个月)
     1.轮转目的

     (1)通过培养,使学员系统掌握针灸科、推拿科、康复科相关的基础知识、基本技术,在临床实践中训练辨证思维能力,熟悉针灸科、推拿科、康复科常见病、多发病的诊断、治疗、预防和随访工作,对少见或疑难病的诊断与治疗,危急重症的处理具备初步的认识和经验。
     (2)培养时间为4月,学员主要在针灸科2个月、推拿科1个月、康复科1个月。
     2.培养内容和要求
     【针灸科】

     1.培养方法

  培养时间为2个月。学员主要在门诊学习。  
     2.培养内容和要求
     (1)培养内容

  掌握:经络腧穴学的基本理论;刺法灸法学的基础知识;针灸科专科检查的基本方法;采用正确的专业术语书写针灸科门诊病历;针灸科常用的技能操作:进针手法、拔罐疗法、艾灸疗法、电针疗法、耳针疗法;针灸治疗的适应证与禁忌证以及针刺意外的处理方法;针灸科的常见病和多发病:痹证、痿证、漏肩风、落枕、腰痛、中风、面瘫等病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断以及治疗原则。国家中医药管理局推广的针灸适宜技术2项。

  熟悉:常用针刺补泻手法;头针疗法、水针疗法在临床上的运用;针灸科“冬病夏治”特色诊疗技术的操作;不寐、哮喘、月经不调、便秘、泄泻、近视、鼻渊等病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断以及针灸治疗原则。

  了解:特殊针法在临床上的运用:芒针、微针、穴位埋线,火针,锋钩针及三棱针等;针灸学术发展中的主要学术流派以及经典著作,近、现代著名医家的学术观点;本基地的针灸适宜技术。

  书写:门诊病案15份。

     (2)培养要求
     ①学习病种要求

中医病证痹证、痿证、腰痛、漏肩风、落枕、腰痛、中风、面瘫
西医病种颈椎病、腰椎间盘突出症、急性腰扭伤、腰部慢性劳损、肩关节周围炎、骨性关节炎、类风湿关节炎、风湿性关节炎、肱骨外上髁炎、周围性面神经炎、脑梗塞、脑出血后遗症、运动神经元病变

     ②临床操作技术要求

要求操作技术名称
掌握国家中医药管理局推广的针灸适宜技术2项
体针、电针(连续波、断续波、疏密波)
各种罐法(拔罐、走罐、闪罐、刺络拔罐)
耳针
熟悉灸法
穴位敷贴
了解针刀疗法


     【推拿科】
      1.培养方法

  培养时间为1个月。学员主要在门诊学习。  
      2.培养内容和要求
     (1)培养内容

  掌握:推拿的作用原理和治疗原则;经络学说的基本理论;推拿手法和功法的基础知识;推拿科专科检查的基本方法;采用正确的专业术语书写推拿科门诊病历;推拿科常用的手法操作:扌袞法、一指禅推法、按揉法、弹拨法、摩法、擦法、捏法;推拿治疗的适应证与禁忌证以及推拿意外的处理方法;推拿科的常见病和多发病:痹证、痿证、漏肩风、落枕、腰痛、中风、泄泻等病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断以及治疗原则。国家中医药管理局推广的推拿适宜技术2项。

  熟悉:点法、压法、平推法、拿法、扫散法、运法、摇法、拔伸法在临床上的运用;推拿科改良斜扳法治疗急性腰扭伤特色诊疗技术的操作;不寐、痛经、眩晕、小儿肌性斜颈病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断以及推拿治疗原则。

  了解:运动关节类手法在临床上的运用:颈椎斜扳法、胸椎对抗复位法、腰椎坐位旋转扳法、腰椎斜扳法等;推拿学术发展中的一指禅推拿、扌袞法推拿、内功推拿三大学术流派以及经典著作,近、现代著名医家的学术观点;各基地的推拿适宜技术。

  书写:门诊病案15份。

     (2)培养要求

     ①学习病种要求

中医病证痹证、痿证、腰痛、漏肩风、落枕、腰痛、中风、泄泻
西医病种颈椎病、腰椎间盘突出症、急性腰扭伤、腰肌劳损、肩关节周围炎、腰椎骨性关节炎、强直性脊柱炎、脑血管意外后遗症、婴幼儿腹泻

     ②临床操作技术要求

要求操作技术名称
掌握国家中医药管理局推广的推拿适宜技术2项
推拿常用手法(扌袞法、一指禅推法、按揉法、弹拨法、摩法、擦法、捏法)的操作方法和适应证
熟悉腰椎间盘突出症、颈椎病、肩周炎的推拿治疗
中风后遗症的推拿治疗
了解婴幼儿腹泻推拿治疗

     【康复科】
     1.培养方法

  培养时间为1个月。学员主要在门诊学习。  
     2.培养内容和要求
     (1)培养内容

  掌握:康复医学的基本理论、康复治疗学基本知识和基本技能;掌握本专科常见病、多发病: 脑血管病、颅脑外伤、腰椎间盘突出症、颈椎病、骨折后遗症、脊髓损伤、周围神经损伤等疾病的临床特点、诊断与鉴别诊断、康复评定要点以及康复治疗原则。

  熟悉:常用物理治疗、作业治疗、语言治疗的特点、适应证和使用注意事项;熟悉本专业病历的特点,能完整的收集病史,做好功能检查和测评,书写病历。

  了解:假肢和矫形器装配的特点、适应证和使用注意事项。

  书写:门诊病案15份。

     (2)培养要求
     ①学习病种要求

中医病证中风、痹证、痿证、腰痛
西医病种脊髓损伤、骨折后遗症、周围神经损伤、构音障碍、脑血管病、颅脑外伤、腰椎间盘突出症、颈椎病

     ②临床操作技术要求

要求操作技术名称
掌握残疾分类的方法
物理因子治疗(高频、中频、低频、光疗、超声波、生物反馈等)的适应证和禁忌证
熟悉各种常见损伤等疾病的康复评定方法
手法技能操作(关节松动术、神经促通技术、有氧训练技术等)
作业治疗
了解言语治疗

     (六)中医骨伤科(1个月)
     1.轮转目的
     (1)通过中医骨伤科培训,使学员能够系统掌握中医骨伤科相关的基础知识、基本技术,熟悉中医骨伤科常见病、多发病的诊断、治疗、预防和随访工作,了解少见或疑难病的诊断与治疗,急诊和危急重症的急救与抢救。
     (2)培养时间为1个月。学员主要在急诊、门诊、病房轮转学习。  
     2.培养内容和要求
     (1)培养内容

  掌握:中医骨伤科基础理论;中医骨伤科局部症状和全身症状的四诊检查和辨证;中医骨伤科常见病、多发病:颈椎病、急性腰扭伤、腰椎间盘突出症、肩周炎、股骨头缺血性坏死、骨关节炎、骨质疏松症等疾病的病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断、治疗原则。骨伤科危重病人的转诊指征。中医骨伤病证防治特色适宜技术1项。

  熟悉:骨伤科的常用检查治疗方法以及操作技术,相关影像学和实验室检查方法;骨伤外用药物使用包扎、外固定器材(夹板、石膏)的制作和使用,以及骨伤科疾病的针灸、理筋和整复手法的运用。

  了解:中医骨伤科学发展中的学术流派,著名医家的学术观点;骨伤科常见病、多发病的手术操作方法以及手术的适应证禁忌证;骨与关节相关疾病的识别;皮肤牵引,骨牵引,关节穿刺,腱鞘内注药等方法。

  书写:门、急诊病案10份,住院志5份,大病历3份。

     (2)培养要求

     ①学习病种要求

  颈椎病、急性腰扭伤、腰椎间盘突出症、肩周炎、股骨头缺血性坏死、骨关节炎、骨质疏松症。
     ②临床操作技术要求

要求操作技术名称
掌握中医骨伤科中医四诊的技能和西医物理诊断技能
常见骨折与脱位的院前处理和转送的方法
中医骨伤病证防治特色适宜技术1项
外用药物使用包扎
骨伤科常见病证的X读片
熟悉小夹板、石膏固定方法
颈椎和腰椎等疾病理筋手法
疼痛封闭治疗
了解常见骨折、脱位的整复手法
关节穿刺,腱鞘内注药
常见部位的骨牵引
  •   掌握方剂

  七厘散、小活络丹、阳和汤、乌头汤、少腹逐瘀汤、四物止痛汤、血府逐瘀汤、壮筋养血汤、蠲痹汤、身痛逐瘀汤、补阳还五汤、和营止痛汤、定痛和血汤、羌活胜湿汤、复元活血汤、独活寄生汤、麻桂温经汤、葛根汤、散瘀和伤汤、海桐皮汤、舒筋活血洗方、桃红四物汤、桂枝汤、宣痹汤、虎潜丸、膈下逐瘀汤、通窍活血汤、小柴胡汤、桂枝知母芍药汤、五加皮汤。

     (七)中医耳鼻喉科  中医眼科(1个月)

     1.轮转目的
     (1)通过中医耳鼻喉科、眼科培训,使学员能够独立运用中医知识和相关专科知识来完成中医耳鼻喉科、眼科门诊常见病、多发病的检查、诊断和理法方药的过程;了解五官科常见急诊的诊疗常规、五官科疾病与边缘科室疾病的相关知识。
     (2)培养时间为1个月。学员主要在中医耳鼻喉科、眼科门诊和病房轮转学习。

学科名称分类时间(月)
中医耳鼻喉科耳鼻咽喉科病房或门诊选择科室轮转,时间1个月
中医眼科眼科病房或门诊
合计
1

2.培养内容和要求
     【中医耳鼻喉科】

  培养时间为不少于2周,学员主要在耳鼻喉科门诊、检查室、治疗室轮转学习。
     (1)培养内容

  掌握:耳鼻咽喉各器官的应用解剖、生理知识;耳鼻咽喉的一般检查方法;耳鼻咽喉主要疾病的病因病机;耳鼻咽喉常见病、多发病的诊断、鉴别诊断、辨证与治疗。

  熟悉:耳鼻咽喉内镜检查法,尤其是耳鼻咽喉内窥局部的细微辨证特点;纯音测听、音叉检查法及结果分析。

  了解:带教老师在门诊中的辨病方法、辨证施治特点、理法方药原则、组方特点;耳、鼻、咽、喉影像学检查(X线、CT、MRI)。

  书写:门诊病案5份。

     (2)培养要求

     ①学习病种要求

中医病证脓耳、耳胀耳闭、耳鸣、耳聋、鼻窒、鼻鼽、鼻渊、鼻衄、喉痹、喉瘖、乳蛾
西医病种化脓性中耳炎、卡他性中耳炎、突发性耳聋、感应神经性耳聋、神经性耳鸣、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻出血、急、慢性咽炎、急、慢性喉炎、急、慢性扁桃体炎

     ②临床操作技术要求

要求操作技术名称
掌握中医耳鼻咽喉科中医四诊的技能
鼻镜、耳镜、喉镜的使用方法
熟悉音叉检查方法、语言测听法
外鼻、鼻腔、鼻窦、外耳、鼓膜及咽喉的检查方法
外耳道冲洗法
了解鼻腔异物、咽异物取出术

     ③掌握方剂

  五味消毒饮、六味地黄丸、六味汤、玉屏风散、龙胆泻肝汤、半夏厚朴汤、托里消毒散、百合固金汤、会厌逐瘀汤、冰硼散、苍耳子散、荆防败毒散、牵正散、养阴清肺汤、益气聪明汤、通气散、通窍汤、黄连解毒汤、清咽利膈汤、清燥救肺汤、温肺止流丹、疏风清热汤。
     【中医眼科】

  培养时间为不少于2周,学员主要在眼科门诊学习。

     (1)培养内容

  掌握:中医眼科专科检查的基本方法,中医眼科症状的辨认和正确的描述方法,书写完整的中医/中西医结合眼科门诊病历。

  熟悉:中医眼科常见病、多发病(针眼、胞生痰核、睑弦赤烂、眼丹、上胞下垂、椒疮、栗疮、流泪症、漏睛、漏睛疮、天行赤眼、暴风客热、天行赤眼暴翳、金疳、火疳、胬肉攀睛、聚星障、凝脂翳、湿翳、混睛障、宿翳、瞳神紧小、瞳神干缺、绿风内障、青风内障、云雾移睛、视瞻有色、视瞻昏渺、圆翳内障、异物入目、真睛破损、酸碱入目、近视、远视、目偏视等)的中西医诊断和处理原则,并能运用中医辨证方法给予治疗。

  了解:眼科疑难危重病证的处理原则和抢救方法。

  书写:门诊病案5份。

     (2)培养要求

     ①学习病种要求

中医病证针眼、胞生痰核、睑弦赤烂、流泪症、漏睛、漏睛疮、天行赤眼、暴风客热、金疳、火疳、胬肉攀睛、聚星障、凝脂翳、瞳神紧小、绿风内障、青风内障、圆翳内障、异物入目
西医病种睑腺炎、睑板腺囊肿、睑缘炎、泪道阻塞或狭窄、慢性泪囊炎、急性泪囊炎、细菌性结膜炎、病毒性结膜炎、泡性结膜炎、巩膜炎、翼状胬肉、病毒性角膜炎、细菌性角膜炎、前葡萄膜炎、青光眼、白内障、角结膜异物

     ②临床操作技术要求

要求操作技术名称
掌握中医眼科中医四诊的技能
眼底镜的使用方法
视力的测量
熟悉眼压测定
电脑验光仪
裂隙灯显微镜检查
了解眼内异物处理方法

     ③掌握方剂

  正容汤、宁血汤、生蒲黄汤、石决明散、四顺清凉饮子、竹叶泻经汤、防风通圣散、还阴救苦汤、泻肺饮、泻肺汤、抑阳酒连散、驱风散热饮子、养阴清肺汤、驻景丸加减方、除风益损汤、除湿汤、除风清脾饮、新制柴连汤、滋阴降火汤、杞菊地黄丸。
     (八)急诊科(包括院前急救)(3个月)
     1.轮转目的
     (1)通过急诊科的培养,学员能够掌握急诊科相关的中医基础理论、临床技能和常用的现代急诊急救操作技术。达到能够综合运用各种技术和方法处理常见的急诊病症及院前急救的能力。
     (2)培养时间为3个月。学员在内科急诊病房(包括院前急救)1个月、内科急诊 1个月、外科急诊1个月。
      2.培养内容与要求
     (1)培养内容

  掌握:感冒、喘证、哮病、肺胀、头痛、昏迷、血证、呕吐、胸痹、胃脘痛、腹痛、泄泻、厥脱、淋证、水肿、痫证、中风、中毒、中暑等中医病证的病因病机、辨证论治;发热、胸痛、腹痛、眩晕、出血、意识障碍等常见症状的鉴别诊断与急救处理;上呼吸道感染、肺炎、支气管扩张、咯血、哮喘急性加重、慢性阻塞性肺疾病急性加重、气胸、呼吸衰竭、急性冠脉综合征、高血压急症、心律失常、急性心功能不全、急性脑血管意外、癫痫、急性胃肠炎、消化道出血、肝昏迷、急性肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、低血糖、各种电解质紊乱、休克、脓毒症、中暑、溺水、急性中毒、急腹症、外伤等常见急症的病因、发病机制、诊断、鉴别诊断和治疗原则、现场急救、搬运、监护运送、院前急救的组织形式、转诊指征等。

  常见急症辅助检查的选择指征、结果判断及临床意义;常用急救设备与诊疗技术,如心电图、心肺复苏技术、洗胃术、胸腹腔穿刺术、腰椎穿刺术、骨髓穿刺、留置胃管、留置导尿管、三腔二囊管压迫止血术、电除颤、气管内插管、球囊呼吸器使用、无创机械通气。

  呼叫120急救电话要点;使用救护车转运病人指征和转运前准备。

  熟悉:急诊各项相关制度;急性呼吸窘迫综合症(ARDS)、恶性心律失常、顽固性心衰、MODS等危重病的病因、发病机制、诊断、鉴别诊断和治疗;心肺复苏、休克、创伤、中毒等疾病的抢救流程;常用抢救设备如心电监护仪、除颤仪、洗胃机、呼吸机的正确使用;常用危重症诊疗技术,如气管切开、深静脉置管术、有创血流动力学监测、有创机械通气、经皮心脏起博术;中药注射剂的主治、功用、适应证、副作用及使用方法。各类突发及群发公共卫生事件的应急处理流程。

  了解:临时心脏起博、连续性床边血液净化;急诊介入治疗、IABP技术。

  书写:急门诊病历20份,住院志10份,大病历10份。

     (2)培养要求
     ①学习病种要求

中医病证感冒、喘证、哮病、肺胀、头痛、昏迷、血证、呕吐、胸痹、胃脘痛、腹痛、泄泻、厥脱、淋证、水肿、痫证、中风
西医病种发热、胸痛、腹痛、眩晕、出血、意识障碍等常见症状的鉴别诊断与急救处理;上呼吸道感染、肺炎、支气管扩张咯血、哮喘急性加重、慢性阻塞性肺疾病急性加重、气胸、呼吸衰竭、急性冠脉综合征、高血压急症、心律失常、急性心功能不全、急性脑血管意外、癫痫、急性胃肠炎、消化道出血、肝昏迷、急性肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、低血糖、各种内分泌危象、各种电解质紊乱、休克、脓毒症、中暑、溺水、急性中毒、急腹症、外伤等

     ②临床操作技术要求

要求操作技术名称
掌握徒手心肺复苏技术(可在模拟人上学习)
洗胃术操作方法及准备工作
创伤的包扎止血固定
球囊呼吸器和电除颤仪使用
心电监护仪的使用
呼叫120急救电话要点;使用救护车转运病人指征和转运前准备;搬运心脑血管急症、脊髓损伤、骨折等病人的要领和方法
输液的操作方法、步骤以及注意事项
各种注射的操作方法、适应证及注意事项
熟悉气管内插管和切开术
洗胃机使用
三腔二囊管压迫止血术
中医常用的催醒方法
了解机械通气和呼吸机的使用
胸腹腔穿刺术


     (九)普外科(1个月)
     1.轮转目的
     (1)通过普外科的培养,学员能够掌握普外科相关的基础理论、临床技能和常用的普外科操作技术。
     (2)培养时间为1个月。学员主要在病房、门诊轮转学习。
     2.培养内容和要求
     (1)培养内容

  掌握:消毒与无菌技术、水与电解质平衡紊乱、外科休克、多器官功能障碍、创伤、外科感染、心肺复苏、外科营养、术前准备和术后处理原则等基础知识及基本理论。

  熟悉:普通外科各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断、鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范;熟悉外科基本用药。

  了解:普通外科少见病和罕见病的临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗原则;器官移植进展状况、腹腔镜手术基本理论;普通外科危重病人的抢救原则。

  书写:门诊病案10份,住院志5份,大病例5份。

     (2)培养要求
     ①学习病种要求

  外科感染、外科休克、颈部疾病、乳房疾病、腹部疾病(腹外疝、阑尾炎、肠梗阻、溃疡病穿孔、胆囊炎、胆石症、胰腺疾病、急腹症、胃癌、肠癌与肝癌)、创伤和烧伤、泌尿系结石与前列腺疾病。
     ②临床操作技术要求

要求操作技术名称
掌握外科疾病的查体和物理诊断技术
无菌操作(手术野准备)
隔离衣的穿脱方法及洗刷手
插鼻饲管、胃管、导尿管方法
小伤口的清创缝合技术
各种伤口的换药法
灭菌的常用方法及灭菌后物品的使用期限
熟悉静脉切开术
外科常见病超声检查、造影检查的指征
了解腹腔镜手术
乙状结肠镜检查

     (十)辅助科室(1个月)
     1.轮转目的
     (1)通过辅助科室的培养,学员能够掌握心电图、放射科相关的基础理论、临床操作技能和常见的诊断技术。熟悉中药饮片调剂。
     (2)培养时间为1个月,学员主要在部分辅助科室、中药房轮转学习。

学科名称分类时间(周)
辅助科室心电图1
放射科2
中药房1
合计
4

     2.培养内容和要求
     【心电图室】
     (1)培养内容

  掌握:心电图采集技能;常见典型心电图诊断(心室肥大、心房肥大、左右束支传导阻滞、心肌梗死、低血钾、高血钾、预激综合征、逸搏心律、房室传导阻滞、早搏、阵发性心动过速、心房颤动、心室颤动)。

  熟悉:动态心电图、动态血压技术。

  了解:运动平板试验技术。

  书写:正常心电图报告10份,异常心电图报告20份。

     (2)培养要求
     ①基础理论

  心电图基本知识、心电图测量方法、正常心电图、常见异常心电图的诊断。
     ②学习病种要求

病种名称心室肥大、心房肥大、左束支传导阻滞、右束支传导阻滞、心肌梗死、预激综合征、房室传导阻滞、低血钾、高血钾、逸搏心律、早搏、阵发性心动过速、心房颤动、心室颤动

     ③临床操作技术要求

技术操作的类别例数(≥)
心电图采集操作50
运动平板试验2
动态心电图5
动态血压5

     【放射科】
     (1)培养内容

  掌握:内科各系统影像学的检查方法,正常影像学表现,基本疾病的影像学表现和疾病诊断;常见疾病影像检查程序;影像检查会诊单的正规书写方法。

  熟悉:常见病的X线诊断(肺炎、肺癌、气胸、胸腔积液、急腹症肠梗阻、消化道穿孔);常见病的X线计算机体层成像(CT)诊断(肺炎、肺癌、脑梗死、脑出血);常见疾病影像检查的选择。

  了解:放射科常规工作制度;摄片室工作常规及操作方法。

  书写:X线诊断报告10份,X线计算机体层成像(CT)诊断报告5份。
     (2)培养要求

     ①基础理论

     X线成像的基本知识、X线计算机体层成像(CT)的基本知识、磁共振成像(MRI)的基本知识、不同成像技术的综合应用。
     ②学习病种要求

病种名称肺炎、肺癌、气胸、脑梗死、胸腔积液、急腹症肠梗阻、消化道穿孔、脑出血

     ③临床操作技术要求

技术操作的类别例数(≥)
X线检查观摩20
CT检查观摩10
MRI检查观摩5

     【中药房】

  掌握:中医处方书写的基本格式;在中药调配过程中掌握各类中药药材的功效。

  熟悉:医生的书写习惯及处方应对;能够认识常用中药药材,对于同种药材的不同炮制能够识别;膏方的制作流程。

  了解:中药的真伪鉴别;中药调配的基本方法和流程。

     (十一)选修

  所选科室最短学习时间为0.5个月,最长时间为1个月。

  具体内容和要求由所在医院所选科室制定。

  建议:老年病科、感染科、精神科、营养科、心理咨询门诊等。

     (十二)跟师学习

     1.培养目标

     (1)通过跟随具有一定专长及临床特色的指导老师学习,使中医类别全科医生在全面学习各学科基本理论和基本知识的基础上,结合自身预期发展方向,通过跟师方式,学习和整理带教老师的学术经验和技术专长,熟悉并基本掌握带教老师的临床经验和基本技能、技艺并形成自身相对稳定的中医临床辨证思维。

     (2)培养时间

  在培养期内每周跟师学习半天,每年不少于30次,以门诊为主。

     2.培养方法

     (1)指导老师聘任

  各培养单位遴选临床学术专长具有特色,从事中医临床工作8年以上、主治以上医师,经省级中医药管理局组织专家进行资格认定后,正式聘其为规范化培养师承指导老师。在带教人选的选配上,以双向选择为原则,每位指导老师带教学员不超过3名,以保证教学质量。

     (2)培养内容

  结合指导老师的专长及特色,熟练运用中医望、闻、问、切的诊断方法,以中医辨证论治为指导,密切结合中医的理、法、方、药,发挥中医药特色和优势,掌握对某类疾病具有特色的诊断和治疗方法。学习1部以上指导老师推荐的中医典籍、经典著作。

     (3)培养标准

     ①收集整理反映指导老师临床经验和专长、体现疾病诊疗全过程的临床医案,每年不少于5份。
     ②做好跟师笔记。撰写跟师心得、或学习中医典籍体会,每年不少于1篇。
     ③在培养结束时提交一篇总结论文(3000字以上),内容能基本反映指导老师的临床经验。

  三、基层实践部分(6个月)

  本部分学习主要是通过经过省级中医药管理部门认定的基层实践基地实践,使中医类别全科医生直接参加社区全科医疗实践和居民健康管理,利用中医药为社区个体与群体提供连续性、综合性、协调性、人性化中医药服务。训练社区卫生服务综合管理和团队合作能力,以及结合实际工作培养发现问题、解决问题、开展科研工作的基本素质。培养形式有:在基层带教医师的指导下从事全科医疗活动、集中授课、案例讨论、教学研讨会、预防服务工作实践、适宜技术培养、社区卫生调查等。

     (一)中医全科医疗与社区卫生服务技能

  掌握:全科医疗接诊方式的特点;中医家庭病床的建床指征、中医病历书写、查床要求、处理常规等;全科医疗的病历书写(包括家系图);个体化的病人教育技能,包括教育、咨询、评价等活动;随访和家访技能;社区卫生服务需求调查与评估技术、社区卫生资源的调查与评估技术,健康档案的建立工作,开展社区常见疾病/健康问题的一体化处理。掌握法定传染病报告程序,隔离措施,计划免疫程序,安全性与有效性;社区常见传染病(如肝炎、肺结核)的社区管理方。掌握特殊人群的用药特点;社区常见病的中医适宜技术、中医健康教育的途径和内容;中医类别全科医生的工作职责。

  熟悉:社区传染病管理,以及协助处置辖区内的突发公共卫生事件的方法;社区用药,熟悉常用药物的不良反应、药物的相互作用以及使用中的注意事项;常见慢性疾病的康复措施;运用健康档案和社会调查,正确作出社区诊断的方法;中药营养保健品的合理应用。中医药、社区卫生服务及其相关政策和法规。

  了解: 我国医药卫生体制改革的任务与目标;常用药物的外观性状、储存方法及能引起粪便、尿液变色的药物;膳食及疾病对药物作用的影响;药物中毒主要表现和简单处理方法;卫生经济学方面的知识,依不同经济水平为病人合理用药。

  培养要求

  每人至少完成10份不同健康问题的个人健康档案(其中5份有中医内容),并能实行动态管理记录;家庭健康档案10份,并进行连续管理。参与3个以上健康问题的健康教育,独立完成3次以上健康教育,时间不少于1小时,听众不少于15人。
     (二)健康管理

  掌握:社区重点人群健康管理的方法。多种形式的中医健康教育方法和养生保健技术(如太极拳、易筋经、八段锦、五禽戏等传统中医养生保健功法);体质辨识的基本方法和指导原则;社区治未病工作的实施方法。结合社区实际,运用中医药技能开展重点人群(儿童、妇女、老年人、高血压患者、2型糖尿病患者、残疾人)相关的预防保健,掌握健康咨询技能技巧。

  了解:了解重点人群特殊的生理、心理问题及其保健需求。

  儿童保健

  掌握:①新生儿访视的内容和技巧,儿童体格检查操作技术,如测量身高、体重、头围、胸围等,并能针对体检结果作出恰当的评价和指导;②婴儿喂养指导和儿童营养咨询技术,辅助食品添加的顺序及原则,儿童营养咨询及疾病预防知识;③儿童智力发育测查(DDST)及评价,有关视力、龋齿问题的健康教育;④计划免疫程序和其他预防接种方法,以及注意事项,冷链管理;⑤儿童系统管理方法;⑥《0~6岁儿童中医健康管理技术规范》中的儿童中医诊断方法、儿童日常中医保健知识、儿童常见中医保健适宜技术和方法。

  熟悉:①中医学中小儿生理病理特点;②各年龄儿童保健原则、具体措施以及小儿保健组织机构;③学校卫生、安全教育、性教育内容;④《0~6岁儿童中医健康管理技术规范》中的服务要求、管理程序。

  老年人保健

  掌握:①功能上评估老年人健康及老年残疾的内容和方法(ADL/IADL/体能测试);②老年人健康预期寿命的内涵和表达方法;③老年人常见负性情绪及其表现特点,老年患者的心理问题及处理;④社区医疗中老年人常用的家庭护理和特殊治疗的适应证与指导;⑤临终关怀的概念、镇痛、心理与社会方面的照顾原则;⑥《老年人中医健康管理技术规范》中的老年人中医基本体质的特征、老年人中医体质的判别方法、老年人常用的养生保健知识、老年人中医基本体质的保健方法、老年人常见症状的保健方法。

  熟悉:①老年人脏腑功能、气血津液、情志变化特点,熟悉影响衰老,功能减退的因素及其预防措施;②老年人相关的预防保健、健康咨询技能、技巧;③影响老化发展的因素,熟悉老年人常见负性情绪问题的处理方法,老年常见精神障碍的类型;④影响老年人功能减退的因素及其预防措施,运动锻练的积极作用,⑤老年安全问题与老年营养的要求;⑥老年人生活质量的内涵、概念、测定方法;⑦《老年人中医健康管理技术规范》中的服务要求、管理程序。

了解:①衰老病机,掌握老年人顺应自然、四时调摄、精神调养、适应环境、饮食配膳、运动保健、和谐房事、起居调理等养生保健、延缓衰老知识,进行健康指导;②老年人健康综合评估的内容和意义;③老年人的生理和心理学特点,心理因素在老年人保健中的重要性以及精神因素在发病学中的作用,影响老年人心理状态的因素;④社会环境在维持老年人健康中的重要性;⑤社区老年人分级护理概念及社区老年人护理需求的评估。

  妇女保健

  掌握:①妇女“五期”特点及保健要点。经期:经期卫生与调护;婚期:婚前检查的重要性及计划生育指导;孕期:孕妇饮食、营养、起居环境等调护,指导性生活、胎动自我监测和乳房护理;产褥期:产后访视、产褥卫生、乳房护理及母乳喂养的有关知识;更年期:经断前后妇女特有疾病(如更年期综合征、骨质疏松症)的特征与防治、调护原则;②妇科病普查的意义和内容,建立35岁以上妇女的妇科病档案;③计划生育宣教,建立育龄妇女的健康档案和计划生育档案;④《孕产妇中医健康管理技术规范》中的孕妇中医保健、产妇日常中医保健知识、产妇日常中医保健适宜技术和方法。

  熟悉:《孕产妇中医健康管理技术规范》中的服务要求、管理程序。

  了解:激素替代疗法。

  高血压患者保健

  掌握:《高血压中医健康管理技术规范》中的高血压中医日常保健方法。

  熟悉:《高血压中医健康管理技术规范》中的服务要求、管理程序。

     2型糖尿病患者保健

  掌握:《2型糖尿病患者中医健康管理技术规范》中的糖尿病中医日常保健方法。

  熟悉:《2型糖尿病患者中医健康管理技术规范》中服务要求、管理程序。

  残疾人保健

  熟悉:①国家与残疾人权益相关的政策、法规,能够协助解决残疾人教育、职业、社会活动和日常生活等问题;②社区康复的组织与实施,常用康复功能测评方法及适应征,常见伤病与残疾的各种防治与康复方法,常见损伤与疾病的康复转介(转诊)服务内容与标准。

  了解:①残疾人心理特点及其特殊的心理需求,能够针对不同残疾人的心身功能障碍状况,给予相应的饮食调整、康复训练指导及心理调适指导;②社区康复的目标与原则,能够作相关的咨询与康复指导。

  • 计划生育保健

  •   掌握:各种避孕方法的适应证和禁忌证。运用中医药知识开展优生优育指导。

  •      熟悉:①避孕失败后补救措施的适应证和禁忌证;②人工流产后并发症的观察及处理原则;③药物流产常见的并发症及转诊指征;④优生优育的指导及内容。

  •     了解:①我国人口和计划生育政策;②不孕症。

  培养要求

  制定1份社区重点人群的中医养生保健方案。

     (三)国家基本公共卫生服务规范

  熟悉《国家基本公共卫生服务规范》中城乡居民健康档案管理服务规范、健康教育服务规范、预防接种服务规范、0~6岁儿童健康管理服务规范、孕产妇健康管理服务规范、老年人健康管理服务规范、高血压患者健康管理服务规范、2型糖尿病患者健康管理服务规范、重性精神疾病患者管理服务规范、传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范、卫生监督协管服务规范中的服务内容和流程等。

  培养要求
     根据《国家基本公共卫生服务规范》管理高血压、糖尿病各10例。

抄送:国务院医改办、人社部、财政部。
国家中医药管理局办公室              2013年3月1日印发